In\u00e9dita na rede de sa\u00fade p\u00fablica brasileira, t\u00e9cnica indolor chegou ao Instituto de C\u00e2ncer do Estado de S\u00e3o Paulo (Icesp), em S\u00e3o Paulo, Sudeste do pa\u00eds, para tratar pacientes que n\u00e3o podem passar pela cirurgia tradicional, oferecendo mais uma arma eficaz contra o tipo de tumor que mais mata no Brasil e no mundo: O c\u00e2ncer de pulm\u00e3o.<\/p>\n
Agora, eliminar tumores de pulm\u00e3o sem nenhum corte ou dor para o paciente j\u00e1 virou realidade no Icesp. A tecnologia, in\u00e9dita no Sistema \u00danico de Sa\u00fade do Brasil (SUS), foi testada com sucesso ao longo deste ano em sete pessoas e, agora, \u00e9 aplicada em indiv\u00edduos com contraindica\u00e7\u00e3o para a cirurgia tradicional, considerada um procedimento delicado, de recupera\u00e7\u00e3o dolorosa.<\/p>\n
No procedimento novo, cuja denomina\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica \u00e9 radioterapia estereot\u00e1xica extra-cr\u00e2nio (SDRT, na sigla em ingl\u00eas), feixes finos e precisos de radia\u00e7\u00e3o elevada provocam a necrose das c\u00e9lulas tumorais. Tr\u00eas sess\u00f5es de pouco mais de uma hora, aplicadas com intervalo de dois dias, s\u00e3o suficientes para destruir o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, o tipo de neoplasia que mais mata no Brasil e no mundo, segundo o Instituto Nacional do C\u00e2ncer (Inca).<\/p>\n
As sess\u00f5es de radiocirurgia n\u00e3o provocam dor e o paciente pode sair direto para suas atividades cotidianas. Por enquanto, a t\u00e9cnica s\u00f3 \u00e9 indicada para pacientes que n\u00e3o t\u00eam condi\u00e7\u00f5es de passar por uma cirurgia tradicional, de acordo com o protocolo adotado internacionalmente para esse tipo de tratamento. Al\u00e9m disso, o tumor deve ter at\u00e9 5 cent\u00edmetros de di\u00e2metro e estar afastado de regi\u00f5es vitais, como o cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Enquanto a radioterapia convencional fraciona a radia\u00e7\u00e3o e oferece um tempo para o tecido saud\u00e1vel se recuperar, a nova t\u00e9cnica extermina o tecido atingido. “\u00c9 como se fosse um tiro de bazuca no tumor”, diz o m\u00e9dico Rafael Gadia, radioterapeuta do Icesp.<\/p>\n
Da\u00ed a import\u00e2ncia de que o tiro seja certeiro, o que s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel gra\u00e7as \u00e0s novas tecnologias. Uma desvantagem apontada pelo profissional \u00e9 a impossibilidade de fazer uma an\u00e1lise detalhada sobre o tumor, j\u00e1 que suas c\u00e9lulas s\u00e3o completamente destru\u00eddas.<\/p>\n
O princ\u00edpio da radiocirurgia j\u00e1 era usado h\u00e1 mais tempo para tumores no cr\u00e2nio. O problema \u00e9 que, em outras partes do organismo, ao contr\u00e1rio do que ocorre no cr\u00e2nio, eles tendem a se deslocar com o movimento natural do corpo, como o da respira\u00e7\u00e3o. E qualquer imprecis\u00e3o na t\u00e9cnica pode destruir tecidos saud\u00e1veis e \u00f3rg\u00e3os importantes pr\u00f3ximos ao tumor.<\/p>\n
Os m\u00e9dicos conseguiram aplicar a t\u00e9cnica no pulm\u00e3o, mesmo com o movimento constante do ar entrando e saindo, gra\u00e7as ao recurso de radioterapia guiada por imagem (IGRT, na sigla em ingl\u00eas). A f\u00edsica chefe do Icesp, Gisela Menegussi, explica que o primeiro passo do procedimento \u00e9 a cria\u00e7\u00e3o de um “paciente virtual” no computador, por meio de um software especializado.<\/p>\n
A imagem desenvolvida \u00e9 baseada em exames de imagem precisos: tomografia e PET-CT. A partir da\u00ed, a equipe multidisciplinar faz um estudo para cada paciente com o objetivo de encontrar as melhores rotas para a entrada dos feixes de radia\u00e7\u00e3o, que n\u00e3o devem passar por \u00f3rg\u00e3os importantes.<\/p>\n
O software calcula, para cada rota simulada, o quanto de radia\u00e7\u00e3o que cada \u00f3rg\u00e3o envolvido receber\u00e1. “A gente sabe que cada \u00f3rg\u00e3o pode receber uma quantidade m\u00e1xima de radia\u00e7\u00e3o. Trabalhamos dentro desses limites.”<\/p>\n
A t\u00e9cnica tamb\u00e9m pode ser aplicada em casos de oligomet\u00e1stase no pulm\u00e3o – quando o paciente apresenta um n\u00famero limitado de recorr\u00eancias isoladas do tumor. Atualmente, estuda-se a aplica\u00e7\u00e3o, com finalidade curativa, da t\u00e9cnica contra o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata e, com fim paliativo, para outros tipos de met\u00e1stase.<\/p>\n
O risco a ser considerado \u00e9 a proximidade do tumor com outros \u00f3rg\u00e3os vitais, que podem receber radia\u00e7\u00e3o. Por causa da pouca experi\u00eancia com a t\u00e9cnica, ainda n\u00e3o se sabe como esses \u00f3rg\u00e3os evoluir\u00e3o em longo prazo.<\/p>\n
M\u00e9todo \u00e9 restrito na rede particular. Na rede particular de sa\u00fade de S\u00e3o Paulo a aplica\u00e7\u00e3o da radiocirurgia para c\u00e2ncer de pulm\u00e3o \u00e9 restrita. O procedimento \u00e9 oferecido pelo Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas, mas, segundo a institui\u00e7\u00e3o, por se tratar de um procedimento novo, n\u00e3o conta com a cobertura de seguradoras de sa\u00fade. \u00c9 realizado, portanto, apenas na modalidade particular.<\/p>\n
O Hospital Israelita Albert Einstein tamb\u00e9m aplica a radiocirurgia contra tumores de pulm\u00e3o. Tamb\u00e9m no Einstein, por enquanto, esse tipo de procedimento \u00e9 indicado apenas quando o paciente n\u00e3o pode passar pela cirurgia convencional, j\u00e1 que ainda n\u00e3o foram conclu\u00eddos estudos cient\u00edficos comparando a efic\u00e1cia de uma t\u00e9cnica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 outra.<\/p>\n
Ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o, o paciente deve ser submetido a tomografias de controle a cada tr\u00eas meses no primeiro ano.<\/p>\n
‘Sa\u00ed da cirurgia e fui direto para uma festa’, disse a aposentada S\u00f4nia Sanches Ramos, de 72 anos, que passou pela radiocirurgia para eliminar um c\u00e2ncer de pulm\u00e3o h\u00e1 pouco mais de um m\u00eas. S\u00f4nia disse que saiu da maca robotizada do Instituto de C\u00e2ncer do Estado de S\u00e3o Paulo (Icesp) ‘direto para uma festa’.<\/p>\n
O m\u00e9todo, garante S\u00f4nia, \u00e9 completamente indolor. “N\u00e3o senti nada, nenhuma dor. Nem afli\u00e7\u00e3o”, diz. Foram tr\u00eas sess\u00f5es que, contando com o tempo de prepara\u00e7\u00e3o, duraram cerca de tr\u00eas horas cada. “Tem de ter paci\u00eancia, demora um pouco e tem de ficar quietinha, sem se mexer.”<\/p>\n
Desde a radiocirurgia, S\u00f4nia tem sido monitorada pelo Icesp e a avalia\u00e7\u00e3o preliminar, feita na \u00faltima sexta-feira, demonstrou que a radia\u00e7\u00e3o n\u00e3o afetou nenhum \u00f3rg\u00e3o adjacente ao tumor.<\/p>\n
O c\u00e2ncer que estava no pulm\u00e3o de S\u00f4nia foi detectado precocemente quando ela fazia um exame de imagem para avaliar outro tumor, que estava em est\u00e1gio mais avan\u00e7ado, localizado no reto. O diagn\u00f3stico da doen\u00e7a foi dado no fim do ano passado e, em mar\u00e7o deste ano, ap\u00f3s algumas sess\u00f5es de r\u00e1dio e quimioterapia, ela passou por uma cirurgia para retirar o tumor no reto.<\/p>\n
Avaliada pelos m\u00e9dicos do Icesp, a aposentada foi identificada como uma potencial candidata \u00e0 radiocirurgia para a retirada do tumor no pulm\u00e3o. Fez uma s\u00e9rie de exames e o procedimento foi marcado. Hoje, totalmente recuperada, ela garante j\u00e1 ter retomado todas as suas atividades, inclusive um trabalho volunt\u00e1rio. “Estou a mil por hora”, conta.<\/p>\n
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